Instruments per avaluar l'impacte dels QualityRights en les actituds i pràctiques professionals

En l'estratègia de canvi i transformació dels serveis de salut mental en què es respectin els drets de qualitat (QualityRights) és indispensable realitzar avaluacions abans i després d’aplicar canvis per identificar i posar fi a l'atenció de mala qualitat i la violació de drets i avaluar l’impacte de les accions dissenyades. L’Organització Mundial de la Salut (OMS) té a disposició un conjunt d'eines (Tools Kit), disponible en castellà, amb pràctiques i eines per avaluar i millorar la qualitat i els estàndards de drets humans als centres de salut mental i d’assistència social. El conjunt d’eines es basa en la Convenció de les Nacions Unides sobre els Drets de les Persones amb Discapacitat i proporciona orientació pràctica sobre:

• Els drets humans i els estàndards de qualitat que s’han de respectar, protegir i complir en els centres de salut mental i assistència social, tant per a persones hospitalitzades com ateses en espais comunitaris.

• Preparar i dur a terme una avaluació integral dels centres.

• Informar sobre els resultats i fer recomanacions apropiades sobre la base de l'avaluació.

Es tracta d’instruments dissenyats per donar suport als països i els seus serveis d’atenció a la salut mental en el seu compliment dels estàndards internacionals de drets humans.

Potenciar una cultura del servei basada en els drets humans

Llegeix més

Aquestes eines poden ser utilitzades per diferents organitzacions, inclosos comitès d’avaluació especialitzats, organitzacions no governamentals, institucions nacionals de drets humans, comissions nacionals de salut o salut mental, organismes d' acreditació de serveis de salut i mecanismes nacionals establerts en virtut de tractats internacionals per supervisar la implementació dels estàndards de drets humans i altres interessats a promoure els drets de les persones amb discapacitat.

Eines validades

Recentment s’ha publicat un estudi (Moro et al., 2024) amb l’objectiu de validar la fiabilitat de les eines dissenyades per l'OMS que pretenen avaluar els canvis d’actituds, i en concret amb una mirada sobre les actituds cap a les persones amb discapacitat en el seu paper com a titulars de drets, tot i que aquest aspecte és fonamental per aconseguir la participació plena en la societat, així com l’impacte del coneixement i les actituds sobre el canvi de pràctiques.

L’estudi recull l’anàlisi realitzada sobre la validesa i la fiabilitat de tres instruments de l’Organització Mundial de la Salut:

• El qüestionari QualityRights Knowledge (WHO QR Knowledge), que mesura el coneixement sobre els drets de les persones amb discapacitats psicosocials i condicions de salut mental incloses en la CDPD de l'ONU. Aquest instrument inclou preguntes sobre el significat de diferents drets, la seva aplicació o violació i les obligacions dels estats. Es tracta d’un qüestionari amb respostes dicotòmiques (les persones enquestades han de jutjar si les afirmacions són veritables o falses).

• El qüestionari QualityRights Attitudes (WHO QR Attitudes) mesura les actituds cap a les persones amb discapacitats psicosocials o problemes de salut mental com a titulars de drets. Aquest instrument consta d’ítems organitzats en tres subescales: una primera amb preguntes sobre les actituds cap a l’enfocament dels serveis de salut mental; una segona que inclou preguntes sobre les actituds envers les pràctiques involuntàries i coercitives, i una tercera que inclou preguntes sobre les actituds envers les persones amb discapacitats psicosocials o condicions de salut mental com a prenedors de decisions i membres plens de la societat.

• El qüestionari QualityRights Practices (Pràctiques de l'OMS sobre drets de les persones amb discapacitats) mesura les pràctiques relacionades amb la presa de decisions substitutiva i la coerció en les unitats de salut mental. Aquest instrument es divideix en dues subescales. La primera subescala mesura la freqüència amb què l'enquestat ha utilitzat pràctiques com l'aïllament o les restriccions en els últims 3 mesos. La segona subescala avalua el nivell d’acord entre els enquestats i els professionals de la salut mental que treballen en les seves unitats en l’ús de pràctiques relacionades amb la presa de decisions substitutives i la coerció.

L’estudi es va realitzar a Ghana com a part del projecte finançat per la Comissió Europea Empoderar les persones amb discapacitat psicosocial per lluitar pels seus drets: una implementació dels principis de la CRPD i QualityRights a Ghana, Líban i Armènia.

Aplicant el model de drets en salut mental

Llegeix més

Webinar

Les anàlisis realitzades en aquest estudi indiquen que «els tres qüestionaris són instruments vàlids i confiables per avaluar el coneixement sobre els drets de les persones amb problemes de salut mental i discapacitats psicosocials, les actituds cap al seu rol com a titulars de drets i les pràctiques dels professionals de la salut mental relacionades amb la presa de decisions substitutiva i la coerció».

Segons afirmen, els qüestionaris van mostrar una «excel·lent validesa de contingut. Es va trobar que els seus ítems eren consistents amb l’àrea de contingut, clars, no difícils d’entendre i mereixien ser inclosos en els instruments. Només un ítem del qüestionari de coneixements sobre QR de l'OMS es va considerar inadequat i es va eliminar. La validesa aparent també va ser alta, i les parts interessades de la població general van informar que els ítems eren clars, no difícils i dignes de ser inclosos en els qüestionaris. Això indica que els qüestionaris contenen preguntes clares i rellevants, que reflecteixen els dominis d’interès».